Abbuchungsauftrag / Lastschriftverfahren
Wenn Sie am
Abbuchungs-/Lastschriftverfahren (nur Deutschland) teilnehmen möchten, füllen
Sie bitte nachfolgenden Abbuchungsauftrag aus, und senden ihn unterschrieben an
uns zurück. Sie können ihn auch per Fax schicken: 030-45 49 05 72.
| [ ] Einmaliger
Abbuchungsauftrag für die Bestellung |
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vom (Datum):
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Bestell Nr.:
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| [ ] Permanenter
Lastschriftauftrag |
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| Name des Kunden: |
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| Anschrift (Straße, Nr.): |
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| PLZ, Ort : |
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Hiermit ermächtige(n) ich/wir*) die Fa. W+S Water Safety Europe GmbH, Berlin,
widerruflich, die von mir/uns*) zu entrichtenden Zahlungen für
Warenlieferungen/Leistungen von meinem/unserem*)
| Konto Nummer: |
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| bei (Bankname): |
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BLZ: |
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durch Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein/unser*) Konto die erforderliche
Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes
keine Verpflichtung zur Einlösung**).
Teileinlösungen werden im
Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.
| Datum, Unterschrift des Kontoinhabers: |
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*) Nichtzutreffendes bitte streichen
**) Bei Nichteinlösung einer berechtigten
Forderung werden von der Bank Gebühren in Höhe von bis zu 10,- Euro erhoben,
die wir Ihnen leider in Rechnung stellen müssen.
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